Le nascite con il cesareo sono in aumento, in tutto il mondo. Gli ultimi dati (2016) mostrano che il 25% delle nascite nell’Europa occidentale sono state con parto cesareo; nel Nord America era del 32% e in Sud America del 41%.
Date queste statistiche, non sorprende che le persone siano interessate a nuove prove che guardino ai potenziali danni e benefici di questa procedura.
Lo studio
I risultati dello studio, condotto dall’Università di Edimburgo, si basano su un’analisi dei dati combinati (una “meta-analisi”) di un ampio studio randomizzato controllato e 79 studi osservazionali, tutti provenienti da paesi ricchi.
Nel complesso, è una recensione ben condotta. Ma ci sono punti deboli (che gli autori riconoscono), come non prendere in considerazione il tipo di taglio cesareo (operazioni di emergenza rispetto a quelle pianificate) e non tenere conto della fase del travaglio e quando l’operazione è stata eseguita. (L’esecuzione di un taglio cesareo durante le ultime fasi del parto probabilmente andrà a danneggiare il pavimento pelvico in qualche modo.)
La revisione, pubblicata su PLOS Medicine, si è concentrata su tre risultati principali:
- asma nel bambino
- problemi del pavimento pelvico nella madre (come l’incontinenza urinaria)
- morte fetale o morte neonatale nelle successive gravidanze.
I risultati principali
Rispetto al parto vaginale, vi è un:
- ridotto rischio di incontinenza urinaria e prolasso vaginale con parto cesareo.
- un aumento del rischio di asma nei bambini trattati con taglio cesareo, fino all’età di 12 anni.
- aumentato rischio di aborto spontaneo ma non di morte neonatale.
Scelta del cesareo per prevenire danni al pavimento pelvico
Spesso le donne pensano che il parto cesareo sia un buon modo per evitare problemi al pavimento pelvico che possono verificarsi dopo un parto naturale. I benefici di un taglio cesareo sono ampiamente discussi sui social media e sulle riviste di settore, e contribuiscono all’aumento della domanda di parti cesarei.
Le donne sono ben consapevoli del disagio e dell’imbarazzo associati all’incontinenza urinaria e hanno una comprensibile paura della disfunzione sessuale. Ma nonostante i risultati riportati che suggeriscono una riduzione del rischio con un parto cesareo, questi problemi sono gestibili, curabili e, soprattutto, non pericolosi per la vita.
Rischi del cesareo
Esistono tuttavia rischi potenzialmente letali associati a un parto cesareo nelle gravidanze successive, incluso un aumento del rischio di aborto e problemi con la placenta – come placenta previa (placenta che copre il canale del parto), placenta accreta (quando la placenta cresce troppo in profondità sulla parete dell’utero) e distacco della placenta (dove la placenta si separa parzialmente o completamente dall’utero prima che il bambino nasca).
Un parto cesareo può colpire anche i bambini. I risultati di quest’ultima revisione mostrano che aumenta il rischio di asma infantile (21% di aumento del rischio) e il rischio di obesità (59%) nei bambini fino a 5 anni, rispetto ai bambini nati da parto naturale.
Le ostetriche sono consapevoli dei vari rischi sia per il parto cesareo che vaginale e dovrebbero aiutare a guidare il paziente nel prendere una decisione. Devono assumersi la responsabilità di come queste informazioni vengano trasmesse ai pazienti, tenendo conto della piena vita riproduttiva del paziente e mirando anche a ridurre al minimo i rischi per le successive gravidanze.
Le pazienti dovrebbero essere informate su tutti i rischi – in tutte le fasi della vita, sia per la madre che per figlio – per poter valutare le loro opzioni.