La malattia di Crohn
Alcune donne affette dal morbo di Crohn possono essere preoccupate che la gravidanza incida sulla loro condizione, mentre altre temono che la malattia o le medicine che assumono potrebbero danneggiare il feto.
La malattia di Crohn è una condizione a lungo termine che causa l’infiammazione all’interno del tubo digerente. Insieme alla colite ulcerosa, il Crohn è un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD).
I sintomi più comuni della malattia di Crohn comprendono diarrea, crampi addominali, affaticamento e perdita di peso non intenzionale. Questi sintomi possono variare in gravità e spesso andare e venire in cicli.
Non esiste una cura per la malattia di Crohn, quindi il trattamento mira a mantenere una persona in remissione.
Morbo di Crohn e gravidanza
Come la malattia di Crohn e la gravidanza si influenzano a vicenda dipende dal fatto che i sintomi della donna siano in remissione. La maggior parte delle donne che concepiscono mentre il loro morbo di Crohn è in remissione può avere una gravidanza sana. Secondo la Fondazione Crohn & Colitis, il momento migliore per una donna di rimanere incinta è quando la sua malattia di Crohn è in remissione per almeno 3 o 6 mesi.
La ricerca suggerisce che molte donne che concepiscono quando il loro morbo di Crohn è attivo scopriranno che i loro sintomi rimangono attivi durante tutta la gravidanza. La malattia di Crohn attiva può influenzare sia la salute della donna che il feto, aumentando il rischio di:
- aborto spontaneo
- nascita prematura
- basso peso alla nascita
- altre complicazioni del travaglio o del parto
È sicuro che le donne con Crohn concepiscano?
Una revisione del 2016 ha rivelato che le donne con IBD avevano più probabilità di rimanere senza figli rispetto a quelle senza la condizione. I ricercatori pensano che questo sia dovuto al fatto che alcune donne scelgono di non avere figli a causa di preoccupazioni per la sicurezza di se stessi e del loro bambino.
Tuttavia, la maggior parte delle donne che concepiscono mentre il loro morbo di Crohn è in remissione sono in grado di avere una gravidanza normale e un bambino sano.
Alcune ricerche suggeriscono addirittura che la gravidanza potrebbe avere benefici per la salute a lungo termine per le donne con Crohn. Questi benefici includono un tasso di recidiva più basso e meno necessità di interventi chirurgici.
Tuttavia, è essenziale che una persona con Crohn parli con il proprio medico prima di rimanere incinta. Un medico può consigliare il momento migliore per rimanere incinta e modificare i piani di trattamento, se necessario.
La malattia di Crohn influisce sulla fertilità?
La malattia di Crohn non riduce la fertilità quando è in remissione. Tuttavia, può essere più difficile per una donna concepire quando i suoi sintomi sono attivi.
Le donne che hanno subito un intervento chirurgico per il morbo di Crohn potrebbero trovare più difficile rimanere incinta, in particolare se la procedura ha prodotto cicatrici nel bacino o nelle tube di Falloppio.
La maggior parte delle medicine che i medici prescrivono per curare il morbo di Crohn non influiscono sulla fertilità. Parlate con un medico per ulteriori consigli su questo.
Considerazioni per rimanere incinta
Prima di rimanere incinta, ci sono diverse cose che una persona con Crohn potrebbe dover prendere in considerazione. Questi includono:
Tempi del concepimento Gli esperti raccomandano in genere che una donna con malattia di Crohn attenda fino a quando la sua malattia non sia stata in remissione per almeno 3 o 6 mesi prima dell’ideazione.
Tempi della chirurgia La chirurgia è spesso un’opzione terapeutica per le persone con malattia di Crohn. Secondo la Fondazione Crohn & Colitis, le precedenti resezioni intestinali (chirurgia che comporta la rimozione di parte dell’intestino) non sembrano influenzare la gravidanza nelle donne con Crohn.
Dieta Durante la gravidanza, una donna con malattia di Crohn dovrebbe seguire le stesse raccomandazioni dietetiche generali per tutte le donne in gravidanza. Alcune donne assumono un farmaco chiamato sulfasalazina per ridurre l’infiammazione dovuta al Crohn. Tuttavia, questo farmaco riduce la loro capacità di assorbire l’acido folico, che è una vitamina essenziale per il feto in via di sviluppo. In queste situazioni, i medici possono raccomandare di prendere una dose maggiore di acido folico.
Test diagnostici Molte delle procedure diagnostiche per il morbo di Crohn sono sicure durante la gravidanza, ma i medici le usano solo se necessario. Le procedure sicure includono:
- sigmoidoscopia
- biopsia rettale
- ecografia addominale
- colonscopia
- endoscopia superiore
- Risonanza magnetica – anche se i medici evitano l’uso di gadolinio (colorante a contrasto) nel primo trimestre
Tuttavia, i medici generalmente usano solo scansioni TC e radiografie standard in caso di emergenza per donne in stato di gravidanza.
Il parto
Le donne con malattia di Crohn possono avere un parto naturale anche se hanno precedentemente avuto una colostomia o ileostomia. Tuttavia, queste donne hanno un po ‘più di probabilità di aver bisogno di un parto cesareo.
Una revisione del 2016 ha rilevato che il 20,9% delle donne in gravidanza con malattia di Crohn ha avuto un parto cesareo rispetto al 15% delle donne senza la condizione.
L’allattamento al seno
Secondo uno studio pubblicato sul Journal of Crohn’s and Colitis, le donne con IBD hanno la stessa probabilità di allattare il loro bambino come chiunque altro. Lo studio indica anche che l’allattamento al seno può addirittura ridurre il rischio di riacutizzazioni durante il primo anno dopo il parto.
Il bambino può ereditare il morbo di Crohn?
Il rischio di ereditarietà è generalmente piuttosto basso. Secondo la Fondazione Crohn & Colitis, se un genitore biologico ha una malattia infiammatoria intestinale, il bambino ha circa il 2-9% di possibilità di ereditare la malattia. Tuttavia, se entrambi i genitori biologici hanno IBD, la probabilità sale a circa il 36%.
Fonti:
http://www.crohnscolitisfoundation.org/assets/pdfs/pregnancyfactsheet.pdf
https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/9/2/107/439011
https://journals.viamedica.pl/ginekologia_polska/article/view/GP.a2017.0074/41164
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072556/
https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/9/2/107/439011
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072556/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072556/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486164/
https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm